Деменция: причины, симптомы и способы лечения

Деменция (старческий маразм, слабоумие) – устойчивые изменения в нервной деятельности, которые приводят к утрате ранее приобретенных знаний и умений, а также к снижению способности к обучению. Чаще всего она наблюдается у людей старше 60 – 65 лет на фоне старения организма, но в ряде случаев может стартовать раньше. Во всем мире от разных форм деменции страдает около 35 млн. человек. Заболевание неизлечимо, но его прогрессирование можно замедлить.

Причины и механизм развития

Первичным звеном в патогенезе деменции является нарушение работы гипоталамуса, которое приводит к сбоям в метаболических процессах и дисфункции гормональной системы. Затем происходит постепенное отмирание нейронов. Гибель клеток идет с небольшой скоростью. Ее внешние проявления, как правило, списывают на усталость или рассеянность. В связи с этим на ранних стадиях деменцию диагностируют редко.

Причины заболевания в зрелом возрасте:

• перенесенные инсульты, ишемические атаки;
• тромбоз, атеросклероз сосудов;
• болезнь Альцгеймера;
• диабет;
• нейроинфекции;
• атрофия коры мозга в лобной и височной зонах (болезнь Пика).

В среднем возрасте деменция может стать результатом:

• черепно-мозговых травм;
• наркомании, алкоголизма;
• наличия новообразований в мозге;
• инфекционных заболеваний – менингита, энцефалита, нейросифилиса, ВИЧ;
• эндокринных и аутоиммунных патологий.

К факторам риска относят:

• наследственность;
• ожирение;
• недостаточную умственную нагрузку на протяжении жизни.

Симптомы

Проявления деменции в солидном возрасте:

• потеря ориентации во времени, пространстве;
• шаткая походка, ухудшение мелкой моторики;
• речевые нарушения;
• перемены в поведении – тревожность, агрессия, конфликтность, жадность, эгоцентричность;
• проблемы с памятью и познавательной функцией;
• потеря способности к критическому мышлению;
• расстройства восприятия – иллюзии, галлюцинации (слуховые, зрительные, обонятельные, комбинированные), спутанность сознания (бред).

У молодых людей деменция сопровождается:

• нарушением речи и кратковременной памяти;
• невнимательностью, медлительностью;
• изменением почерка;
• депрессией;
• вспышками агрессии.

Из нашего следующего материала вы сможете узнать подробнее о том, что такое когнитивные нарушения и как их лечить: https://maxotropil.ru/articles/chto-takoe-kognitivnye-narusheniya/.

Заболевание развивается постепенно в течение долгих лет:

1. Первая стадия. Возникает забывчивость, снижается способность планировать, часто меняется настроение.
2. Вторая стадия. Проблемы с памятью прогрессируют. Человек не узнает близких и забывает, что делал недавно. Наблюдается дезориентация в пространстве. Пациент уже не может сам себя обслуживать.
3. Третья стадия. Больной не ориентируется во времени и на местности, не может сам передвигаться и полностью зависит от помощи других людей.

Осложнения деменции связаны с неспособностью человека ухаживать за собой, нормально питаться, принимать лекарства по графику. Летальный исход может наступить в результате:

• истощения;
• несчастного случая, травмы;
• пневмонии, пролежней.

Диагностика

Диагностика деменции включает:

1. Оценку психического и эмоционального статуса с использованием различных шкал (Хачинского, Бека, Гамильтона).
2. Лабораторные методы для дифференциации с инфекционными и обменными расстройствами – общий анализ крови, биохимический, на гормоны, на ВИЧ, сифилис.
3. Инструментальные подходы – КТ, МРТ, ПЭТ, электроэнцефалограмма.

Лечение

Тактика лечения деменции зависит от ее тяжести и ключевых симптомов. Чаще всего в схему включаются:

1. Медикаменты – седативные, снотворные средства, антидепрессанты, ноотропы, нейролептики, витамины, улучшающие мозговой кровоток и передачу импульсов.
2. Психотерапия – пациента обучают способам тренировки памяти, внимания, мышления, а также методам контроля своего психоэмоционального состояния.
3. Хирургия – при выявлении стеноза сосудов атеросклеротическими бляшками.
4. Коррекция образа жизни – стабильный режим дня, стимуляция мышления, выполнение посильных обязанностей, общение с близкими.

В пожилом возрасте деменция имеет негативный прогноз. Пациенты становятся инвалидами. Средний срок жизни после постановки диагноза – 7 – 10 лет. В молодом возрасте при своевременно начатой терапии можно добиться замедления развития патологии и устранения большинства симптомов. В любом случае чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.