Деменция (старческий маразм, слабоумие) – устойчивые изменения в нервной деятельности, которые приводят к утрате ранее приобретенных знаний и умений, а также к снижению способности к обучению. Чаще всего она наблюдается у людей старше 60 – 65 лет на фоне старения организма, но в ряде случаев может стартовать раньше. Во всем мире от разных форм деменции страдает около 35 млн. человек. Заболевание неизлечимо, но его прогрессирование можно замедлить.
Причины и механизм развития
Первичным звеном в патогенезе деменции является нарушение работы гипоталамуса, которое приводит к сбоям в метаболических процессах и дисфункции гормональной системы. Затем происходит постепенное отмирание нейронов. Гибель клеток идет с небольшой скоростью. Ее внешние проявления, как правило, списывают на усталость или рассеянность. В связи с этим на ранних стадиях деменцию диагностируют редко.
Причины заболевания в зрелом возрасте:
- перенесенные инсульты, ишемические атаки;
- тромбоз, атеросклероз сосудов;
- болезнь Альцгеймера;
- диабет;
- нейроинфекции;
- атрофия коры мозга в лобной и височной зонах (болезнь Пика).
В среднем возрасте деменция может стать результатом:
- черепно-мозговых травм;
- наркомании, алкоголизма;
- наличия новообразований в мозге;
- инфекционных заболеваний – менингита, энцефалита, нейросифилиса, ВИЧ;
- эндокринных и аутоиммунных патологий.
К факторам риска относят:
- наследственность;
- ожирение;
- недостаточную умственную нагрузку на протяжении жизни.
Симптомы
Проявления деменции в солидном возрасте:
- потеря ориентации во времени, пространстве;
- шаткая походка, ухудшение мелкой моторики;
- речевые нарушения;
- перемены в поведении – тревожность, агрессия, конфликтность, жадность, эгоцентричность;
- проблемы с памятью и познавательной функцией;
- потеря способности к критическому мышлению;
- расстройства восприятия – иллюзии, галлюцинации (слуховые, зрительные, обонятельные, комбинированные), спутанность сознания (бред).
У молодых людей деменция сопровождается:
- нарушением речи и кратковременной памяти;
- невнимательностью, медлительностью;
- изменением почерка;
- депрессией;
- вспышками агрессии.
Из нашего следующего материала вы сможете узнать подробнее о том, что такое когнитивные нарушения и как их лечить: https://maxotropil.ru/articles/chto-takoe-kognitivnye-narusheniya/.
Заболевание развивается постепенно в течение долгих лет:
- Первая стадия. Возникает забывчивость, снижается способность планировать, часто меняется настроение.
- Вторая стадия. Проблемы с памятью прогрессируют. Человек не узнает близких и забывает, что делал недавно. Наблюдается дезориентация в пространстве. Пациент уже не может сам себя обслуживать.
- Третья стадия. Больной не ориентируется во времени и на местности, не может сам передвигаться и полностью зависит от помощи других людей.
Осложнения деменции связаны с неспособностью человека ухаживать за собой, нормально питаться, принимать лекарства по графику. Летальный исход может наступить в результате:
- истощения;
- несчастного случая, травмы;
- пневмонии, пролежней.
Диагностика
Диагностика деменции включает:
- Оценку психического и эмоционального статуса с использованием различных шкал (Хачинского, Бека, Гамильтона).
- Лабораторные методы для дифференциации с инфекционными и обменными расстройствами – общий анализ крови, биохимический, на гормоны, на ВИЧ, сифилис.
- Инструментальные подходы – КТ, МРТ, ПЭТ, электроэнцефалограмма.
Лечение
Тактика лечения деменции зависит от ее тяжести и ключевых симптомов. Чаще всего в схему включаются:
- Медикаменты – седативные, снотворные средства, антидепрессанты, ноотропы, нейролептики, витамины, улучшающие мозговой кровоток и передачу импульсов.
- Психотерапия – пациента обучают способам тренировки памяти, внимания, мышления, а также методам контроля своего психоэмоционального состояния.
- Хирургия – при выявлении стеноза сосудов атеросклеротическими бляшками.
- Коррекция образа жизни – стабильный режим дня, стимуляция мышления, выполнение посильных обязанностей, общение с близкими.
В пожилом возрасте деменция имеет негативный прогноз. Пациенты становятся инвалидами. Средний срок жизни после постановки диагноза – 7 – 10 лет. В молодом возрасте при своевременно начатой терапии можно добиться замедления развития патологии и устранения большинства симптомов. В любом случае чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.
Загрузка...
